Inschrijfformulier

voornaam

straat + huisnummer

woonplaats

man

vrouw

email

Persoonlijke gegevens

geboortedatum (ddmmjj)

Ja, ik schrijf me in voor de cursus Conversatie Engels.

Ik ga akkoord met de voorwaarden

telefoon

Cursus

Opfriscursus (10 lessen van 1,5 uur)

Basis Engels A (10 lessen van 1,5 uur)

Hoe kent u ons?

In welke plaats?

Basis Engels B (10 lessen van 1,5 uur)

Praktijk Engels A (10 lessen van 1,5 uur)

achternaam

postcode (1234AE)

Waarom wilt u beter Engels spreken?

Heeft u eerder een cursus bij talkingENGLISH gevolgd?

 ja

nee